Estratégias educativas em saúde para pessoas vivendo com HIV: revisão de escopo / Estrategias educativas en salud para personas que viven con el VIH: revisión de alcance / Health educational strategies for people living with HIV: scoping review

Resumo Objetivo Mapear a produção científica sobre as estratégias educativas e os conteúdos abordados na educação de pessoas vivendo com HIV. Métodos Esta é uma revisão de escopo em que a seleção dos artigos foi realizada em abril de 2021 e atualizada em outubro de 2022 em dez fontes de dados; a revisão seguiu os pressupostos estabelecidos pelo Joanna Briggs Institute e o checklist dos Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Os resultados foram analisados descritivamente e sintetizados em um quadro. Resultados Foram selecionados 17 estudos com publicação predominante em 2017; Estados Unidos da América e Brasil foram os países com a maior quantidade de produções. A maioria dos estudos buscou avaliar o impacto e a eficácia das estratégias e desenvolver ou validar instrumentos de educação em saúde e atividades de prevenção. Em relação ao conteúdo abordado pelas estratégias, foram formadas cinco categorias: orientação inicial sobre HIV/AIDS, cuidados gerais, vida saudável, saúde sexual e suporte emocional. As estratégias educativas que se destacaram em relação à maior adesão dos pacientes ao tratamento estão relacionadas com o desenvolvimento de sistemas, programas e multimídia. As cartilhas promoveram empoderamento e autonomia de pessoas vivendo com HIV. Conclusão Foram mapeadas as principais estratégias educativas, com destaque para cartilhas, material impresso, recursos multimídia, sistemas, formulários e oficinas/workshops, abordando orientação inicial sobre HIV/AIDS, tratamento farmacológico, cuidados gerais, vida saudável, saúde sexual e suportes social e emocional.

Resumen Objetivo Mapear la producción científica sobre las estrategias educativas y los contenidos abordados en la educación de personas que viven con el VIH. Métodos Esta es una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en abril de 2021 y se actualizó en octubre de 2022 en diez fuentes de datos. La revisión siguió las premisas establecidas por el Joanna Briggs Institute y la checklist de los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Los resultados fueron analizados descriptivamente y sintetizados en un cuadro. Resultados Se seleccionaron 17 estudios con publicación predominante en 2017. Estados Unidos de América y Brasil fueron los países con mayor cantidad de producciones. La mayoría de los estudios buscó evaluar el impacto y la eficacia de las estrategias y elaborar o validar instrumentos de educación para la salud y actividades de prevención. Con relación al contenido abordado por las estrategias, se formaron cinco categorías: instrucciones iniciales sobre VIH/SIDA, cuidados generales, vida saludable, salud sexual y apoyo emocional. Las estrategias educativas que se destacaron con relación a una mayor adhesión de los pacientes al tratamiento están relacionadas con el desarrollo de sistemas, programas y multimedia. Las cartillas promovieron empoderamiento y autonomía de personas que viven con el VIH. Conclusión Se mapearon las principales estrategias educativas, con énfasis en cartillas, material impreso, recursos multimedia, sistemas, formularios y talleres/workshops, que abordaron instrucciones iniciales sobre VIH/SIDA, tratamiento farmacológico, cuidados generales, vida saludable, salud sexual y apoyo social y emocional. Open Science Framework (OSF): https://osf.io/754uk/?view_only=6491865a3d12424d81af2c4099c112c3

Abstract Objective To map the scientific production on educational strategies and the content covered in the education of people living with HIV. Methods This is a scoping review in which the selection of articles was carried out in April 2021 and updated in October 2022 in ten data sources; the review followed the assumptions established by the Joanna Briggs Institute and the checklist of Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The results were descriptively analyzed and summarized in a chart. Results A total of 17 studies were selected, predominantly published in 2017; The USA and Brazil were the countries with the largest number of productions. Most studies sought to evaluate the impact and effectiveness of strategies and develop or validate health education instruments and prevention activities. Concerning the content covered by the strategies, five categories were formed: initial guidance on HIV/AIDS, general care, healthy living, sexual health, and emotional support. The educational strategies that stood out concerning greater patient adherence to treatment are related to the development of systems, programs, and multimedia. The booklets promoted empowerment and autonomy for people living with HIV. Conclusion The main educational strategies were mapped, with emphasis on booklets, printed material, multimedia resources, systems, forms, and workshops, covering initial guidance on HIV/AIDS, pharmacological treatment, general care, healthy living, sexual health, and social and emotional support. Open Science Framework (OSF): https://osf.io/754uk/?view_only=6491865a3d12424d81af2c4099c112c3

Cobertura vacinal e taxa de abandono nas capitais do nordeste brasileiro entre 2018 e 2022 / Vaccination coverage and abandonment rate in Northeastern Brazilian capitals between 2018 and 2022 / Cobertura de vacunación y tasa de abandono en las capitales del Noreste Brasileño entre 2018 y 2022

Introdução: O Programa Nacional de Imunizações presente na Atenção Primária à Saúde coordena o processo de imunização e o torna mais eficaz, porém esse sistema enfrenta problemas como a falta de acesso à internet e desabastecimento de imunizantes, que prejudicam a cobertura vacinal da população e dificultam o registro eletrônico dos dados indicadores, além de aumentar a taxa de abandono vacinal. Objetivo:Analisar os indicadores de Cobertura Vacinal e Taxa de Abandono nas capitais do Nordeste nos últimos cinco anos. Metodologia:Estudo epidemiológico, quantitativo e descritivo. As nove capitais do Nordeste do Brasil foram selecionadas para o estudo. A temática abordada é a Taxa de Abandono Vacinal e a Cobertura Vacinal nos últimos cinco anos nas capitais. Os dados foram coletados através doSistema de Informação do Programa Nacional de Imunização e armazenadosno Microsoft Excel. Resultados:Quanto às taxasde cobertura vacinal, Fortaleza teve o maior percentual, com 74,87%. Maceió obteve o segundo maior índice, com 66,12%. Em relação às taxas de abandono vacinal, Salvador registrou o maior número,com 27,39% nos últimos cinco anos. Não obstante, João Pessoaobteve a menor taxa, com 16,08%. Conclusões:Verificou-se que Fortaleza teve a maiorCobertura Vacinal e Salvador teve a maiorTaxa de Abandono Vacinal.Algumas capitais tiveram redução naCobertura Vacinal e aumento na Taxa de Abandono Vacinalno período pandêmico, indicando a necessidade de mais pesquisas sobre o impacto da Covid-19 e a circulação de informações equivocadas sobre vacinação. Logo, a atuação da atenção primária à saúde é crucial para reverter essa tendência, trabalhando na implementação de campanhas de imunização e na educação em saúde (AU).

Introduction: The National Immunization Program present in Primary Health Carecoordinates the immunization process and makes it more effective, but this system faces problems such as lack of internet access and shortages of immunizers, which underminethe population's vaccination coverage and hinderthe electronic recording of indicator data, besides increasing the vaccination abandonment rate.Objective: To analyze the Vaccination Coverage and AbandonmentRate indicators in theNortheasterncapitalsover the last five years.Methodology: Epidemiological, quantitative and descriptive study. The nine capitals of NortheasternBrazil were selected for the study. The themesaddressed arethe VaccinationAbandonment Rate andtheVaccinationCoverage overthe last five years in the capitals. The data was collected through the National Immunization Program Information System and stored in Microsoft Excel.Results:As for vaccination coverage rates, Fortaleza had the highest percentage, with 74.87%. Maceió obtainedthe second highest index, with 66.12%. Regardingvaccinationabandonment rates, Salvador recordedthe highest number,with 27.39% over the last five years. Nonetheless, João Pessoa obtainedthe lowest rate, with 16.08%. Conclusions:It was found that Fortaleza had the highest Vaccination Coverage and Salvador had the highest VaccinationAbandonment Rate.Some capitals had a reduction in Vaccination Coverage and an increase in the VaccinationAbandonment Rate in the pandemic period, indicating the need for more research aboutthe impact of Covid-19 and the circulation of misinformation about vaccination. Therefore, the role of primary health care is essential forreversing this trend, working on the implementation of immunization campaignsand health education (AU).

Introducción:El Programa Nacional de Inmunizaciónpresente en la Atención Primariade Saludcoordina el proceso de inmunización y lo hace más eficaz, pero este sistema se enfrenta a problemas como la falta de acceso a internet y la escasez de inmunizadores, queperjudicanla cobertura de vacunación de la población y dificultan el registro electrónico de los datos de los indicadores, además de aumentar la tasa de abandono de vacunación.Objetivo:Analizar los indicadores de Cobertura de Vacunación y Tasa de Abandono en las capitales del Nordeste en los últimos cinco años.Metodología:Estudio epidemiológico, cuantitativo y descriptivo. Fueron seleccionadas para el estudio las nueve capitales del Nordeste de Brasil. LostemasabordadossonlasTasa de Abandono deVacunacióny la Cobertura de Vacunación en los últimos cinco años en las capitales. Los datos se recogieron a través del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización y se almacenaron en Microsoft Excel.Resultados:En cuanto a las tasas de cobertura de vacunación, Fortaleza tuvo el porcentaje más elevado, con un74,87%. Maceióobtuvo lasegunda tasa más alta, con un66,12%. En cuanto a las tasas de abandono de vacunación, Salvador registró la cifra más alta, con un27,39% en los últimos cinco años. Sin embargo, João Pessoa obtuvola tasa más baja, con un16,08%.Conclusiones:Se notó queFortaleza tuvo la mayor Cobertura de Vacunación y Salvadortuvola mayor Tasa de Abandono de Vacunación. Algunas capitales tuvieron una reducción de la Cobertura de Vacunacióny un aumento de la Tasa de Abandono de Vacunacióndurante el período pandémico, indicandola necesidad de más investigaciones sobre el impacto de laCovid-19 y la circulación de información errónea sobre la vacunación. Por lo tanto, el rolde la atención primaria de salud es crucial para revertiresta tendencia, trabajando en la implementación de campañas de inmunización y educación sanitaria (AU).

A prática terapêutica do Tai Chi Chuan em um serviço de referência em práticas integrativas e complementares / The therapeutic practice of Tai Chi Chuan in a reference service for integrative and complementary practices

Resumo O Tai Chi Chuan (TCC) está entre as Práticas Integrativas e Complementares (PICS) mais utilizadas e apresenta, segundo a literatura científica, evidências clínicas para tratamento de diversos problemas de saúde. Entretanto, pouco se sabe sobre o desenvolvimento dessa modalidade no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Neste sentido, o objetivo do artigo foi compreender a prática terapêutica do TCC em um serviço de referência em PICS no SUS, a partir de um estudo de caso qualitativo com observação participante e entrevistas semiestruturadas com usuários e terapeutas. Observou-se dessemelhanças entre a prática terapêutica do Tai Chi Chuan e as práticas corporais biomédicas, assim como a presença de diretrizes norteadoras de cuidado do SUS, como o acolhimento, a escuta qualificada, o vínculo terapêutico e a integralidade da atenção. Também foi identificada a prevalência de sofrimento mental como motivo de procura pela prática, necessidade de maior apoio financeiro ao serviço e resistência ao uso da Medicina Tradicional Chinesa por parte da rede de apoio de algumas usuárias.

Abstract Tai Chi Chuan (TCC) is among the most used Integrative and Complementary Health Practices (PICS) and, according to the scientific literature, presents clinical evidence for the treatment of various health problems. However, little is known about the development of this practice in the context of the Brazilian National Health System (SUS). In this sense, the objective of the article was to understand the therapeutic practice of TCC in a reference service in PICS in SUS, from a qualitative case study with participant observation and semi-structured interviews with users and therapists. Dissimilarities were observed between the therapeutic practice of TCC and biomedical body practices, as well as the presence of guidelines for SUS care, such as welcoming, qualified listening, therapeutic connection, and comprehensive care. The prevalence of mental distress was also identified as a reason for seeking the practice, as well as the need for greater financial support for the service, and the resistance to the use of Traditional Chinese Medicine by some female users' support network.

Usuários de práticas corporais: qualidade de vida e motivos de procura pelas práticas integrativas e complementares / Users of bodily practices: quality of life and reasons for seeking integrative and complementary practices

Trata-se de um estudo exploratório e analítico de abordagem quantitativa, realizado no Serviço Integrado de Saúde (SIS), no período de junho a novembro de 2014. O SIS é um serviço público de saúde que funciona como Unidade de Referência em Práticas Integrativas e Complementares, como Programa de Extensão da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e como Núcleo Comunitário de Cultura, Comunicação e Saúde, uma parceria entre UFPE e a Secretaria Municipal de Saúde do Recife. Foi implantado no início de 2013 e é referência em Práticas Integrativas para a rede de saúde do município de Recife-PE, principalmente para as Unidades de Saúde da Família. O serviço conta com aproximadamente 23 profissionais de diversas áreas: Terapia Comunitária, Tai Chi Chuan, Lian Gong, Automassagem, Aromoterapia, Flexibilidade, Bioenergética, Yoga, Biodança, Dança Circular, Psicomotricidade Relacional para jovens, Constelação Familiar e Arte Terapia para mulheres; Terapias individuais (Nutrição em alimentação saudável, Auriculoacupuntura, Osteopatia e Terapia do crânio­sacral) e outros programas terapêuticos (Programa Saúde da Coluna, Programa Saúde da Voz e Programa de Arte Terapia para problemas de obesidade).

Occurrence of Euscepes postfasciatus (Coleoptera: Curculionidae) in Ipomoea batatas in Diamantina, Minas Gerais, Brazil

Sweet potato, Ipomoea batatas (L.) Lam (Convolvulaceae), is an essential crop for food security in developing countries. Euscepes postfasciatus (Fairmaire) (Coleoptera: Curculionidae) is one of the main pests of I. batatas in tropical and subtropical regions. It feeds on the tuberous roots of I. batatas and induces perforations tunnel-shaped with excrement. The objective of this study was to register, for the first time, the occurrence of E. postfasciatus in I. batatas in the municipality of Diamantina, Minas Gerais, Brazil. Individuals of E. postfasciatus were found in the larval, pupal and adult stages feeding on the roots, in the genotypes, Brasilândia Branca, Rubisol, UFVJM01, UFVJM02, UFVJM03, UFVJM04, UFVJM08, UFVJM18, UFVJM91, UFVJM291 and UFVJM526 in a greenhouse at the Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM). Euscepes postfasciatus injuries formed superficial and deep galleries with the presence of excrement and unpleasant odor. The record of E. postfasciatus in I. batatas in the municipality of Diamantina is important to develop local strategies for integrated pest management of the crop in the region.(AU)

Análisis de la Sobredemanda del Hospital General de Barrio Obrero. Implicancias organizacionales y funcionales de una microrred urbana. Asunción, Paraguay 2018-2019 / Analysis of the Excess Demand of the Barrio Obrero General Hospital. Organizational and functional implications of an urban micronetwork. Asunción, Paraguay 2018-2019

La ampliación del acceso a servicios sanitarios constituye el objetivo intrínseco del Sistema de Salud, cuyos resultados dependen de dinámicas y preferencias de los usuarios y del equilibrio de variables no controlables para alcanzar mejores resultados. Esta investigación evaluativa, cuali-cuantitativa, de corte transversal identifica algunas de estas variables, en un hospital general, cabecera de una micro red de servicios de salud urbana, en Asunción, Paraguay. La unidad de análisis incluyo actores clave ejerciendo roles directivos, gerenciales y asistenciales y usuarios fidelizados a la unidad efectora estudiada. La muestra incluyo 10 directivos, 20 profesionales de salud y 150 usuarios de consultorio externo, urgencias e internados, en tres turnos de atención. Se aplicaron tres cuestionarios conteniendo preguntas semiestructuradas sobre oferta, demanda, organización, supervisión, subsistema de información, comunicación interna, motivos de consulta, tiempos de espera, capacidad instalada, disponibilidad de insumos y medicamentos, motivos de preferencia y algunas variables sociales, epidemiológicas y culturales. Usuarios desconocen la organización de los servicios que integran la micro red urbana, prefieren el hospital general para acceder efectivamente a medios diagnósticos 82 %, especialistas, medicamentos y capacidad de respuesta integral 57%, 9,9 % posee seguro médico, el 76 % declara empleo formal, 40 % gana más del sueldo mínimo, 95 % de pacientes declaran buena atención en el Hospital General Barrio Obrero, 69 % está satisfecho. El fortalecimiento de los servicios de primer y segundo nivel puede equilibrar la sobredemanda del hospital cabecera, con implementación de innovaciones organizacionales, incremento de la inversión y adecuados planes de comunicación social

The expansion of the access to health services is the intrinsic objective of the health system, whose performance depends on user dynamics and preferences and the equilibrium of independent variables to achieve better results. The objective of this study was to evaluate dynamics and factors related to the excess demand in a general hospital, head of an urban micro network in Asunción, Paraguay. This was a quali-quantitative, cross-sectional evaluative study in which the unit of analysis were health actors in directive, managerial, and care providing roles as well as loyal users. The sample included 10 directors, 20 health professionals and 150 users in the areas of consultations, emergencies and hospitalization of three different shifts. Three questionnaires with semi-structured questions on offer, demand, organization, supervision, information subsystem, internal communication, reasons for consultation, waiting times, installed capacity, availability of supplies and medicines, hospital organization, supervision, reasons for preference and some social, epidemiological and cultural variables. The users did not know the organization of the services that were part of the urban micro network. They preferred the general hospital to effectively access to diagnostic means (82%), to specialists, medicines and capacity of integral response (57%), 9.9% did not have medical insurance, 76% said they had formal jobs, 40% earned more that the minimal wage, 95% said that the Barrio Obrero General Hospital had good attention and 69% of them were satisfied. The strengthening of first and second level services can balance the excess demand of the main hospital, with the implementation of organizational innovations, increased investment and adequate social communication plans

Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares: trajetória e desafios em 30 anos do SUS / National Policy on Integrative and Complementary Practices: trajectory and challenges in 30 years of SUS

Resumo Este artigo analisa a construção e desenvolvimento da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS e seus antecedentes. O estudo envolveu revisão de literatura, análise documental e entrevistas com atores-chave no processo de construção e implementação da política. Apoiou-se no modelo de múltiplos fluxos proposto por Kingdon no que tange à formulação da agenda política. Os resultados apontam momentos importantes na trajetória da política: influência de parâmetros internacionais; papel das conferências nacionais de saúde na construção da demanda social; experiências iniciais de oferta na rede pública; protagonismo no âmbito do ensino e pesquisa; entrada na agenda política; condução federal e desafios para a institucionalização. A formulação da PNPIC ocorre pela pressão de atores estratégicos que empreenderam ações em condições institucionais favoráveis no âmbito do Ministério da Saúde após mudança política na esfera do Governo Federal em 2003, criando uma janela de oportunidade política. Tal processo foi marcado por resistências oriundas da racionalidade biomédica e disputas de interesses. Apesar do avanço relativo à disseminação e visibilidade da oferta de serviços, as ações no âmbito da condução federal não foram acompanhadas por mudanças significativas na formação dos profissionais e nas práticas hegemônicas de saúde.

Abstract This article analyzes the construction and development of the National Policy on Integrative and Complementary Practices (NPICP) in SUS and its background. The study involved literature review, documentary analysis, and interviews with key actors in the policy building and implementation process. It was based on Kingdon's multi-flow model with regard to the formulation of the political agenda. The results point to important moments in the policy trajectory: influence of international parameters; role of national health conferences in building social demand; initial experiences of supply in the public network; protagonism in teaching and research; entry into the political agenda; federal leadership and challenges to institutionalization. The formulation of the NPICP is based on the pressure of strategic actors who undertook actions under favorable institutional conditions within the scope of the Ministry of Health after political change within the Federal Government in 2003, creating a window of political opportunity. This process was marked by resistance stemming from biomedical rationality and disputes of interest. Despite advances in the dissemination and visibility of service provision, actions under federal driving were not accompanied by significant changes in the training of professionals and in hegemonic health practices.

Utilização do paradigma da complexidade no campo da saúde: revisão de escopo / Uso del paradigma de complejidad en el campo de la salud: revisión y alcances / Use of the complexity paradigm in the field of health: scope review

RESUMO Objetivo Analisar o conhecimento sobre a utilização do paradigma da complexidade em pesquisas no campo da saúde. Método Revisão de escopo com artigos publicados nos últimos 10 anos, em inglês, espanhol ou português, com o uso do paradigma da complexidade do autor Edgar Morin. Resultados Retornaram 302 publicações, das quais 54 permaneceram após as etapas de seleção. A maioria dos estudos foram: realizados no Brasil; com publicações no ano de 2017; com produção uniprofissional; artigos empíricos e qualitativos. Em 47,05% dos estudos não se realizou a triangulação das técnicas de coleta de dados; foram referenciadas 20 obras do autor e 83,33% utilizaram o paradigma da complexidade como referencial teórico. Conclusão Observou-se uma tímida utilização do paradigma da complexidade nas pesquisas no campo da saúde e destaca-se a necessidade de maior apropriação conceitual no seu uso enquanto um referencial teórico nas pesquisas.

RESUMEN Objetivo Analizar el conocimiento sobre el uso del paradigma de la complejidad en la investigación en salud. Métodos Revisión de alcances con artículos publicados en los últimos 10 años en inglés, español o portugués, utilizando el paradigma de complejidad de Edgar Morin. Resultados De un total de 302 publicaciones, se tomaron 54, transcurridas las etapas de selección. La mayor parte de los estudios se realizaron en Brasil; con publicaciones de 2017; con producciones inherentes a una actividad profesional; artículos empíricos y cualitativos. En el 47.05% de los artículos, no se realizó la triangulación de las técnicas de recolección de datos; se hizo referencia a 20 obras del autor y el 83.33% utilizó el paradigma de la complejidad como marco teórico. Conclusión Se advierte un uso tímido del paradigma de la complejidad en la investigación en salud y se destaca la necesidad de una mayor apropiación conceptual en su uso como marco teórico en la investigación.

ABSTRACT Objective To analyze the knowledge about the use of the complexity paradigm in health research. Methods Scope review with articles published in the last 10 years in English, Spanish, or Portuguese using the Edgar Morin paradigm of complexity. Results Returned 302 publications, of which 54 remained after the selection stages. Most of the studies were conducted in Brazil; with publications in 2017; with professional production only; empirical articles, and all qualitative. In 47.05% of the articles did not perform the triangulation of data collection techniques; referring to 20 works by the author and 83.33% used the complexity paradigm as a theoretical framework. Conclusion There is a light use of the complexity paradigm in health research and a need for conceptual appropriation in its use as a theoretical framework in research.

Elaboração de um protocolo hospitalar para cuidados de enfermagem aos pacientes com estomas intestinais / Elaboration of a hospital protocol for nursing care to patients with intestinal stomata

Objetivo: Descrever o processo de elaboração de um protocolo hospitalar para cuidados de enfermagem aos pacientes com estomas intestinais. Metodologia: Pesquisa metodológica, realizada em 2018, em quatro etapas: revisão de literatura e elaboração da primeira versão do instrumento, revisão por especialistas estomaterapeutas, teste-piloto com os enfermeiros das unidades de internação e unidade de terapia intensiva, e avaliação dos enfermeiros e redação final. A pesquisa cumpriu as exigências para trabalhos com seres humanos (Parecer CEP nº 3.007.868). Resultados: O protocolo elaborado contém itens sobre dados de identificação do paciente e estoma, mais quinze itens descritivos do exame físico e quatro Diagnósticos de Enfermagem. Enfermeiros (n=04; 25,0%) sugeriram que, associado ao uso do protocolo, estivesse o uso de régua para medição do estoma. Conclusão: O protocolo elaborado mostrou-se adequado e útil para a assistência de enfermagem ao paciente internado estomizado na avaliação dos estomaterapeutas e enfermeiros assistenciais.

Objective: To describe the process of elaborating a hospital protocol for nursing care for patients with intestinal stomata. Method: this methodological research, carried out in 2018, in four stages: literature review and preparation of the first version of the instrument, review by stomatherapist specialists, pilot test of clinical application by the nurses of the units, evaluation of nurses and final writing. The research met the requirements for working with human beings (Parecer CEP nº 3.007.868). Results: The elaborated protocol contains items on patient and stoma identification data, plus fifteen descriptive items of the physical examination and four Nursing Diagnoses. Nurses (n=04; 25.0%) suggested that the use of a ruler to measure the stoma was associated with the use of the protocol. Conclusion: The elaborated protocol proved to be adequate and useful for nursing care to hospitalized patients, in the evaluation of stomatherapist and care nurses.

Utilização dos serviços odontológicos por crianças de 0 a 9 anos cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família de Salvador, Bahia, Brasil / Use of dental services by children from 0 to 9 years registered in a Health Unit of the Family of Salvador, Bahia, Brazil

Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a utilização de serviços odontológicos, idade e motivo da primeira consulta odontológica em crianças de 0 a 9 anos cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família em Salvador, Bahia, Brasil. Metodologia: realizou-se um estudo descritivo, transversal. Os responsáveis pelas crianças participaram de entrevistas individuais e forneceram informações sobre a idade atual da criança, idade da primeira consulta odontológica, realização de consulta no último ano, tipo de financiamento e motivo da primeira consulta odontológica. As entrevistas foram realizadas durante visitas domiciliares e na respectiva Unidade de Saúde. Os dados foram tabulados e analisados de forma descritiva. Resultados: um total de 151 questionários foram aplicados. Das crianças, 59,6% nunca realizaram nenhum tipo de consulta odontológica e daqueles que já o tinham feito, 62,30% foi no último ano e 83,61% destas realizadas no serviço público. O principal motivo da consulta foi a presença de cárie (36,07%). As crianças do sexo feminino realizaram a primeira consulta odontológica em maior proporção que as do sexo masculino, embora esta tenha ocorrido em uma idade mais tardia. Conclusões: Há necessidade de fomentar a utilização do serviço odontológico de forma precoce, permitindo a implementação de políticas públicas de promoção de saúde de forma a garantir o atendimento às crianças desde o primeiro ano de vida.

Objective: the aim of this study was to verify the use of dental services, age and reason for the first dental visit in children aged 0 to 9 enrolled in a Family Health Unit in Salvador, Bahia, Brazil. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out. Those responsible for the children participated in individual interviews and provided information on the child's current age, age at the first dental visit, last year's consultation, type of funding and reason for the first dental visit. The interviews were conducted during home visits and at the respective Health Unit. Data were tabulated and analyzed in a descriptive way. Results: a total of 151 questionnaires were applied. 59.6% of the children never performed any type of dental consultation and those who had already done it, 62.30% were in the last year and 83.61% of these were in the public service. The main reason for the consultation was the presence of caries (36.07%). The female children performed the first dental visit in a greater proportion than the male ones, although this occurred at a later age. Conclusions: there Is a need to encourage the use of the dental service in an early manner, allowing the implementation of public health promotion policies in order to ensure care for children from the first year of life.

Low birth weight and the delay on the eruption of deciduous teething in children / Baixo peso ao nascer e atraso na erupção de dentes decíduos em crianças

Abstract Objectives: To analyze the association between low birth weight (LBW) and the occurrence of the delay on the eruption of deciduous teething (DEDT) in children from 04 to 30 months, living in Salvador, Bahia. Methods: A cross-sectional study involved 520 children at four to thirty months of age, from public, private and philanthropic daycares from two districts in Salvador. A descriptive analysis and unconditional logistic regression were done to estimate the odds ratios (ORs), using the Confidence Interval of 95% as a criterion for accepting associations. Poisson regression was used as an analytical strategy to obtain the prevalence ratio. Results: the prevalence of the delay on the eruption was 10.29%. There was a positive association between LBW and occurrence of DEDT among children with less than 24 months, both in the unadjusted model (PR=2.07, 95%CI= 0.96 4.44) as in the adjusted (adjusted PR=2, 27, 95%CI= 1.02 5.07). Conclusions: the variables of development and nutritional at birth and during the early life may be important predictors of the chronology of eruption. Further investigations should be carried out towards the adequate evaluation of the LBW role in the occurrence of the delay on the eruption.

Resumo Objetivos: analisar a associação entre o Baixo Peso ao Nascer (BPN) e a ocorrência de atraso na erupção da dentição decídua (AED) em crianças de 04 a 30 meses, residentes em Salvador-BA. Métodos: estudo transversal envolvendo 520 crianças que frequentavam creches públicas, privadas e filantrópicas de dois Distritos Sanitários de Salvador-Ba. Procedeu-se a análise descritiva e regressão logística não-condicional para estimação da oddsratios (ORs), empregando-se o Intervalo de Confiança a 95% como critério para aceitar as associações. A regressão de Poisson foi utilizada como estratégia analítica para obtenção da Razão de Prevalência. Resultados: a prevalência de atraso na erupção foi de 10,29%. Verificou-se uma associa-ção positiva entre BPN e ocorrência de AED entre as crianças com menos de 24 meses no modelo bruto (RP=2,07, IC95%= 0,96 4,44) e ajustado (RP ajustada=2,27, IC95%= 1,02 5,07). Conclusões: variáveis de desenvolvimento e nutricionais ao nascimento e durante a vida precoce podem ser importantes preditores do tempo de erupção, sendo necessárias outras investigações para uma adequada avaliação desta associação.

Vicissitudes da observação e dos sonhos na prática clínica / Las vicisitudes de la observación y de los sueños en la práctica analítica / Vicissitudes of the observation and of dreams in analytical practice / Les vicissitudes de l'observation et des rêves dans la pratique analytyque

Neste artigo, pretendo compartilhar a aventura clínica com Aviva e as memórias afetivas evocadas. É uma situação complexa. Leva-se tempo para observar os movimentos internos de um paciente - uma relação tão delicada! A experiência de observar um bebê e a repercussão na vida pessoal e profissional da analista são explicitadas, o que auxilia na compreensão da realidade psíquica de Aviva. Foi a partir do telefonema na madrugada, ao compartilhar sua ida à maternidade, que sonhos e recordações são lembrados. Reflexões são elaboradas sobre a situação integradora apresentada por uma tribo na África como um forte fator para facilitar o desabrochar da mente. Trata da observação de uma tribo tão primitiva com requintes de um ateliê de joias preciosas.

In this article I intend to share my clinical journey with Aviva and the emotional memories it evoked. It is a complex situation. It takes time to observe the internal movements of a patient, such a delicate relationship! The experience of observing a baby and the repercussions in the private and professional life of the analyst is described in order to help understanding Aviva's psychic reality. It was an early-morning call to share her going to the maternity that evoked dreams and memories. Reflections are elaborated about an integrated situation by a tribe in Africa as a strong element to facilitate the awakening of the mind. The observation of such a primitive tribe with the luxury and refinement of an atelier of precious jewels!

En el presente artículo, pretendo compartir la aventura clínica realizada con Aviva y las memorias afectivas que han sido evocadas. Se trata de una compleja situación que lleva tiempo para observar los movimientos internos de un paciente, o sea, ¡una relación sumamente delicada! La experiencia de observar a un bebé y la repercusión en la vida personal y profesional de la analista es puesta de manifiesto, lo que ayuda a comprender la realidad psíquica de Aviva. Se ha dado a partir de una llamada telefónica en una madrugada, al compartir el traslado a la maternidad, y se han hecho presentes los sueños y recuerdos. Se elaboran reflexiones al respecto de la situación integradora presentada por una tribu en África como un fuerte factor para facilitar la apertura de la mente. Se trata de la observación de una tribu tan primitiva con rasgos de un atelier de joyas preciosas.

Dans cet article, mon intention est de partager l'aventure clinique avec Aviva et les mémoires affectives évoquées. La situation est complexe; il faut du temps pour observer les mouvements internes d'un patient - une relation tellement délicate! L'expérience d'observer un bébé et sa répercussion sur la vie personnelle et professionnelle de l'analyste est explicitée dans le but d'aider à comprendre la réalité psychique d'Aviva. C'est à partir de l'appel téléphonique à l'aube, et en partageant son allée à la maternité, que des rêves et des souvenirs sont rappelés. Des réflexions sont élaborées sur la situation d'intégration présentée par une tribu en Afrique avec un facteur facilitateur important pour le réveil de l'esprit. L'observation d'une tribu si primitive exige les raffinements d'un atelier d'artisan joaillier.

Protein intake and weight gain among low-income pregnant women from Mesquita County, Rio de Janeiro, Brazil / Consumo de proteína e ganho de peso entre gestantes de baixa renda do município de Mesquita, Rio de Janeiro, Brasil

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of protein intake on body weight gain at pregnancy. Methods A cross-sectional study was carried out with 297 women who delivered a child at the maternity ward of Municipal Hospital Leonel de Moura Brizola in Mesquita city in the state of Rio de Janeiro. Sociodemographic and anthropometric data were collected through the use of a structured questionnaire at first week after delivery. Food intake was assessed by a food frequency questionnaire. Protein intake per kilogram of body weight (g/kg per day) during pregnancy was categorized as high or low protein intake according to overall median levels. Hierarchical multiple linear regression was fitted to estimate the effect of protein intake per kg during pregnancy on weight gain. Results Women presented an average weight gain of 12.8kg (SD=6.34) and 26.8kg/m2 (SD=4.78) of Body Mass Index. Those who consumed a diet with high levels of protein content significantly presented less weight at postpartum (p<0.01) lower Early-Pregnancy Body Mass Index (p<0.01). In the hierarchical linear regression, it was found a negative association of protein intake per kg and Weight gain (b=-4.3025; IC95%=-6.0215; -2.5836; p<0.01). In the final model, all others covariates (energy, schooling, family income and gestational age) were significantly associated with the outcome (p<0.05). The additional model showed a negatively association between Early-Pregnancy Body Mass Index and weight gain (b=-0.2951; IC95%= -0.4987; -0.0915; p<0.01). Conclusion Higher levels of protein intake per kg of body weight during pregnancy were associated with lower weight gain.

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo testar a associação entre a ingestão de proteína e o ganho de peso na gestação. Métodos Foi realizado um estudo transversal com 297 mulheres que deram à luz na maternidade do Hospital Municipal Leonel de Moura Brizola, na cidade de Mesquita, situada na baixada do estado do Rio de Janeiro. Os dados sociodemográficos e antropométricos foram coletados na primeira semana após o parto, com base em um questionário estruturado. Aplicou-se um questionário de frequência do consumo alimentar para avaliar a Ingestão de Proteína durante a gravidez, que foi classificada como alta ou baixa de acordo com os valores medianos observados. Adotou-se a regressão hierárquica linear múltipla para estimar o efeito da ingestão de proteína (ptn) por quilograma (kg) sobre o ganho de peso. Resultados As gestantes apresentaram, em média, um ganho de peso de 12,8kg (DP=6,34) e um Índice de Massa Corporal Pré-Gestacional de 26,8kg/m2 (DP=4,78). As gestantes com alta ingestão de proteína apresentaram valores significantemente menores em relação ao peso no pós-parto (p<0,01) e ao Índice de Massa Corporal pré-gestacional (p<0,001). No modelo final, todas as covariáveis (energia, escolaridade, renda familiar e idade gestacional) foram associadas ao desfecho (p<0,05), sendo verificada uma associação negativa entre a ingestão de ptn/kg e o ganho de peso (b=-4.3025; -6.0215; -2.5836 IC95%; p<0,01). No modelo adicional, observou--se uma associação negativa entre o Índice de Massa Corporal Pré-Gestacional e o ganho de peso (b=-4.3025; IC95%=-6.0215; -2.5836; p<0,01). Conclusão A pesquisa concluiu que teores elevados de proteína dietética foram associados com menores valores de ganho de peso na gestação.

Trauma social em idade avançada / Social trauma during old age

O paradoxo vivido na contemporaneidade permite simultaneamente o convívio entre diferentes gerações, e a potenciação de processos de estigmatização promotores de discriminação. As circunstâncias de violência e exclusão de grande subtileza, a que as pessoas de idade avançada são expostas, têm impactos físicos e psicológicos no seu bem-estar e na sua longevidade. A intensidade da desumanidade neste grupo etário manifesta-se de forma estrutural pela desigualdade social, pela naturalização da pobreza, originando discriminação, de forma interpessoal pela alteração das interações, nas relações sociais quotidianas de forma institucional, na aplicação e ou omissão das políticas sociais. A consignação das pessoas de idade avançada a uma perda significativa de estatuto social e familiar é potenciadora de traumas psicológicos de cariz moral e afetivo, com proporções muito profundas nas vidas deste grupo etário. Ao longo deste artigo serão evidenciadas e discutidas as questões potenciadoras do trauma social nas pessoas de idade avançada, relacionando-as com os processos de economia de mercado provocada pela globalização, que alteraram o modo como estes sujeitos são incluídos e/ou excluídos da sociedade de produção.

Living with different generations of people and the capacity of stigma processes which promote discrimination form a paradox. Violence and subtle exclusion meted to elderly people have physical and psychological impacts on their welfare and their old age. The dehumanization intensity experienced by people within this age bracket is structurally manifested by social inequality, the naturalization of poverty leading towards discrimination, the changing of interactions within daily social relationships, in the application or omission of social policies. The drifting of elderly people towards significant losses of social and family status establishes psychological traumas of a moral and affective nature, with great depth in the lives of these people. The debate evidences and discusses the potential issues of the social trauma in the elderly and relates them to market economy processes caused by globalization that changed the way these people are included and/or excluded within productive society.

Situação de saúde bucal de crianças na primeira infância em creches de Salvador, Bahia / Oral health status of early childhood children fo day care centers in Salvador, Bahia / Situación de salud bucal de niños en la primera infancia en guarderías de Salvador, Bahia

A cárie dental permanece como um grave problema de saúde pública que acomete a primeira infância. Este estudo tem como objetivo descrever a situação de saúde bucal no exame inicial de crianças de quatro a trinta meses de idade, participantes de estudo de coorte prospectivo, realizado para analisar a associação entre fatores de risco sociodemográficos e comportamentais e a ocorrência de cárie dental. Foram incluídos 556 indivíduos matriculados em creches públicas, privadas e filantrópicas do município de Salvador, Bahia. No exame clínico avaliaram-se: defeitos de formação do esmalte (hipoplasia), placa bacteriana visível, mancha branca ativa, cárie e traumatismo dental. Os dados sobre condições familiares de vida, hábitos de higiene bucal e alimentação infantil foram obtidos mediante uso de questionário. A prevalência de cárie foi de 7,9% e a média de dentes acometidos foi de 0,18, com expressivo aumento por faixa etária. As variáveis que apresentaram associação positiva e estatisticamente significante com a experiência de cárie foram: a idade da criança, escolaridade da mãe, e período mais prolongado de aleitamento artificial, noturno e durante o sono. As prevalências de placa bacteriana visível, mancha branca ativa e trauma dental foram respectivamente, 79,4%, 5,6% e 15,1%. A situação de saúde bucal na primeira infância é complexa e envolve aspectos biológicos, comportamentais, sociais e culturais sendo necessário ampliar o conhecimento sobre os fatores potenciais de risco à saúde bucal nos primeiros anos de vida, resultando em ações multidisciplinares de promoção da saúde no próprio ambiente da creche e maior efetividade dos serviços de atenção à saúde bucal.

Dental caries remains a major public health problem that affects early childhood. This study aims to describe the oral health status on the initial exam of a group of children from 4 to 30 months old who took part in a cohort prospective study aimed at analyzing the association between sociodemographic and behavioral risk factors and dental caries occurrence. Five hundred and fifty-six subjects who attended public, private or philanthropic day care centers in Salvador, Bahia. Enamel defects (hypoplasia), visible bacterial plaque, active white spot, caries and dental trauma were evaluated on the clinical exam. Data on family living conditions, oral hygiene habits and child feeding were gathered through questionnaires answered by the subject's mother or legal guardian. Caries prevalence was 7.9%, increasing with age. Statistically significant positive associations were found for caries occurrence and the following variables: children's age, mothers' educational level and longer artificial milk feeding, nocturnal and during sleep. Visible bacterial plaque, active white spot and dental trauma prevalence was found to be respectively 79,4%, 5,6% and 15.1%. Oral health status in early childhood is a complex issue comprising biological, behavioral, social and cultural aspects being necessary to expand the knowledge about potential oral health risk factors in early childhood, resulting in multidisciplinary actions aimed at both promoting health in the day care centers and enhancing effectiveness in oral health services.

La caries dental sigue siendo un problema importante de salud pública que afecta a la primera infancia. Este estudio tiene el objetivo de describir la situación de la salud bucal en el examen inicial de niños de cuatro a treinta meses de edad, participantes de estudio de cohorte prospectivo. Incluyeronse 556 individuos inscritos en las guarderías públicas, privadas y filantrópicas en la ciudad de Salvador, Bahia. En el examen clínico fueron evaluados: defectos de la formación del esmalte (hipoplasia), placa bacteriana visible, mancha blanca activa, caries dentales y trauma dental. Los datos sobre las condiciones familiares de vida, los hábitos de higiene bucal y la alimentación infantil fueron obtenidos por medio del cuestionario. La prevalencia de caries fue del 7,9% y la media de dientes acometidos fue 0.18, con un aumento significativo por grupo de edad. Las variables que mostraron una asociación positiva y estadísticamente significativa con la experiencia de caries fueron: la edad del niño, escolaridad de la madre, y período de lactancia artificial prolongado, nocturno y durante el sueño. Las prevalencias de placa bacteriana visible, mancha blanca activa y traumatismos dentales fueron, respectivamente, 79,4%, 5,6% y el 15,1%. El estado de salud bucal en la primera infancia es complejo e incluye aspectos biológicos, comportamentales, sociales y culturales siendo necesario ampliar el conocimiento sobre los posibles factores de riesgo para la salud bucal en la primera infancia, resultando en acciones multidisciplinarias de promoción de la salud en el propio ambiente de la guardería y mayor eficacia de los servicios de atención a la salud bucal.

Risk factors for caries-free time: longitudinal study in early childhood

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate time in days from the beginning of follow-up up to the development of dental caries in children under 30 months and to assess risk factors potentially affecting the development of the disease. METHODS The study population of the cohort study were children attending public, private, and charitable day care centers in Salvador, Northeastern Brazil, followed up for fourteen months. We used the multivariate Cox regression to estimate risk and Kaplan-Meier method to estimate the caries-free time. RESULTS Of the 495 children studied, 112 developed caries (22.6%). Mean caries-free time was 248.6 (SD = 96.2) days. The comparasion of curves by age group (> 24 months) and children attending public day care showed more caries in a shorter period (p < 0.00). The following variables were important risk factors for increased rate of caries: district of origin (HR = 1.88, 95%CI 1.27-2.77), category of day care (HR = 3.88, 95%CI 2.04-7.38), age (HR = 1.77, 95%CI 1.15-2.74), bottle-feeding before sleep time after the age of 12 months (HR = 1.62, 95%CI 1.04-2.51), presence of active white spots (HR = 2.70, 95%CI 1.07-6.80), and living in non-masonry house (HR = 1.68, 95%CI 1.02-2.76). The highest hazard ratio (HR = 4.60, 95%CI 2.80-7.42) was found for previous caries experience. CONCLUSIONS Social variables were considered as of high risk for the development of dental caries.

A elaboração do trauma através do psicodrama ­ um relato de caso / The trauma elaboration through psychodrama ­ a case report

A Perturbação Stress Pós-Traumático (PSPT) define-se como uma resposta inadequada e aumentada a um evento, vivenciado como excecionalmente grave e ameaçador da integridade física e/ou psicológica do ser humano. Frequentemente está associada a sentimentos de culpa, vergonha, medo e impotência, repercutindose nas várias dimensões da vida do indivíduo. A psicoterapia afigura-se, nestes casos, essencial por permitir a elaboração do evento traumático, facilitando uma nova narrativa onde este se inscreva de forma mais adaptativa na história de vida. Este artigo pretende reflectir sobre o tratamento psicoterapêutico desta perturbação através do Psicodrama Individual, descrevendo o caso clínico de uma vítima de assalto com sequestro e tentativa de abuso sexual, com critérios de diagnóstico de PSPT, associado a sintomatologia depressiva grave e repercussão na auto-imagem e na vivência da sexualidade. Ao longo das sessões foram dramatizados materiais relacionados a história de vida e com o evento traumático, entre outros, história psicodramática (filme da vida), esculturas da família, a dramatização do acontecimento traumático e a representação simbólica da relação erótica com o marido. Após conclusão da psicoterapia, a doente apresenta remissão da sintomatologia com recuperação do funcionamento pessoal e social. Através do psicodrama foi possível à doente exprimir as emoções negativas, integrando-as no acontecimento traumático e confrontar-se com a sua própria vulnerabilidade, permitindo-lhe assim dar continuidade ao seu presente.(AU)

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is defined as an inadequate and increased response to an event, which seems exceptionally severe and threatening to the physical and/ or psychological integrity. It is often associated with feelings of guilt, shame, fear and helplessness, with important repercussions on several dimensions of functioning. In these cases, psychotherapy is essential by allowing the elaboration of the traumatic event and the construction of a new narrative where the event takes a more adaptive role in life story. This article aims to reflect on the psychotherapeutic treatment of this disorder using individual psychodrama, describing the case of an assault's victim with kidnapping and attempted sexual abuse with PTSD diagnostic criteria, associated with severe depressive symptoms and with high impact on self-image and sexuality. In the psychodrama sessions were held psychodramatic history, family sculptures, dramatization of the traumatic event and the symbolic representation of her erotic relationship. After completion of psychotherapy, the patient presents remission of symptoms with recovery of her personal and social functioning. Through psychodrama it was possible to express negative emotions, integrating them in the traumatic event, allowing the patient to confront with her own vulnerability and give continuation to the present.(AU)

Parental dietary patterns and social determinants of children's dietary patterns / Padrões dietéticos dos pais e determinantes sociais dos padrões alimentares das crianças

ABSTRACT Objective To identify dietary patterns in children up to thirty months of age and verify whether they are associated with parental dietary patterns, and socioeconomic and demographic characteristics. Methods This is a cross-sectional study with baseline data from a population-based study composed of 1,085 households from a representative sample of a metropolitan region in Rio de Janeiro, Brazil. The children's food intake was evaluated by two 24-hour recalls, and the dietary patterns were identified by principal component analysis stratified into two groups according to the children's age: 6 to 17 months; and 18 to 30 months. The explanatory variables collected by a structured questionnaire were socioeconomic and demographic characteristics, age at introduction of complementary foods, and parental dietary pattern. A Food Frequency Questionnaire was administered to assess parental dietary pattern, which was determined by principal component analysis. Multivariate linear regression estimated the effect of each explanatory variable on the children's dietary patterns. Results Three dietary patterns were identified in children aged 6-17 months (basic-mixed; mixed-plus; and milk-flours) and two dietary patterns were identified in children aged 18-30 months: basic-mixed and mixed-plus. Multivariate linear regression showed that complementary feeding (b=0.108; p=0.004) was positively associated with the basic-mixed dietary pattern, and family income (b=0.002; p£0.01), with the mixed-plus dietary pattern. A negative association was found between the traditional parental dietary pattern and children's mixed-plus pattern in children aged 6-17 months (b=0.152; p=0.006) and in children aged 18-30 months (b=0.152; p=0.016). In children aged up to 18 months, parental education level (b=0.368; p£0.01) was positively associated with the mixed-plus dietary pattern. Conclusion Family income, parental education level, and parental dietary patterns are associated with children's dietary patterns.

RESUMO Objetivo Identificar os padrões dietéticos entre crianças menores de 30 meses de idade e verificar sua associação com os padrões dietéticos dos pais, juntamente com as características socioeconômicas e demográficas. Métodos Estudo transversal de base populacional composto por amostra representativa de 1.085 domicílios da região metropolitana do Rio de Janeiro. O consumo alimentar infantil foi estimado através de dois recordatórios de 24 horas, aplicados em dias não consecutivos, e os padrões dietéticos foram identificados por análise de componentes principais, estratificada em dois grupos etários (6-17 meses; 18-30 meses). As informações sociodemográficas (idade dos pais, renda familiar, escolaridade e número de moradores no domicílio) e idade da introdução da alimentação complementar foram coletadas a partir de um questionário estruturado. Aplicou-se o Questionário de Frequência do Consumo Alimentar para avaliar o padrão dietético dos pais, gerado através da análise de componentes principais. Empregou-se a regressão linear multivariada para estimar o efeito de cada variável exploratória em relação ao padrão de consumo das crianças. Resultados Três padrões dietéticos foram identificados entre crianças de 6 a 17 meses de idade (básico-misto; misto; e leite e farinhas infantis) e dois entre crianças de 18 a 30 (básico-misto e misto). Os resultados na análise de regressão multivariada mostraram que a idade de introdução da alimentação complementar (b=0.108; p=0.004) foi positivamente associado com o padrão básico-misto e a renda familiar (b=0.002; p£0.01) foi positivamente associada com o padrão misto. Observou-se uma associação negativa entre o padrão alimentar tradicional dos pais e o padrão misto entre as crianças com até 17 meses (b=0.152; p=0.006) e também entre as crianças com idade entre 18 e 30 meses (b=0.152; p=0.016). Entre as crianças maiores de 18 meses, obteve-se uma associação positiva da escolaridade dos pais (b=0.368; p£0.01) e o padrão misto. Conclusão Renda familiar, escolaridade e padrão alimentar dos pais foi associado com os padrões dietéticos das crianças.

Extraction of trypanosoma cruzi DNA from food: a contribution to the elucidation of acute Chagas disease outbreaks

Abstract: INTRODUCTION: Before 2004, the occurrence of acute Chagas disease (ACD) by oral transmission associated with food was scarcely known or investigated. Originally sporadic and circumstantial, ACD occurrences have now become frequent in the Amazon region, with recently related outbreaks spreading to several Brazilian states. These cases are associated with the consumption of açai juice by waste reservoir animals or insect vectors infected with Trypanosoma cruzi in endemic areas. Although guidelines for processing the fruit to minimize contamination through microorganisms and parasites exist, açai-based products must be assessed for quality, for which the demand for appropriate methodologies must be met. METHODS: Dilutions ranging from 5 to 1,000 T. cruzi CL Brener cells were mixed with 2mL of acai juice. Four Extraction of T. cruzi DNA methods were used on the fruit, and the cetyltrimethyl ammonium bromide (CTAB) method was selected according to JRC, 2005. RESULTS: DNA extraction by the CTAB method yielded satisfactory results with regard to purity and concentration for use in PCR. Overall, the methods employed proved that not only extraction efficiency but also high sensitivity in amplification was important. CONCLUSIONS: The method for T. cruzi detection in food is a powerful tool in the epidemiological investigation of outbreaks as it turns epidemiological evidence into supporting data that serve to confirm T. cruzi infection in the foods. It also facilitates food quality control and assessment of good manufacturing practices involving acai-based products.